ZLOMENINY
PRVÁ POMOC >>
ZLOMENINY
Zlomeniny rebier
Jedná sa o skryté poranenie hrudníka. Rebrá obkolesujú hrudnú dutinu a je ich 12 párov. K zlomeninám rebier dochádza najmä priamou silou, ktorá pôsobí na hrudník: úder, pád z väčšej výšky na hrudník, stlačením pri autonehodách alebo závaloch, napr. v bani, pri výkopových prácach alebo počas zemetrasenia. Najčastejším skrytým poranením hrudníka sú viacnásobné zlomeniny rebier, resp. viacnásobná zlomenina prsnej kosti.
Hemotorax:
Zlomené rebro môže poškodiť pľúca. Keď koniec zlomeného rebra roztrhne pľúcne tkanivo, vzniká hemotorax. Hemotorax predstavuje krvácanie do pohrudnicovej dutiny. Väčšie množstvo krvi v pohrudnicovej dutine spôsobí stláčanie pľúc. Príznaky takéhoto poranenia sa podobajú príznakom ako pri otvorenom pneumotoraxe.
Zatvorený pneumotorax:
Zlomené rebro môže roztrhnúť pľúcne tkanivo a súčasne aj priedušku. Pri takomto zranení dochádza k spojeniu pohrudnicovej dutine s dýchacími cestami, čo má za následok vznik zatvoreného pneumotoraxu (hrudníková stena nie je poškodená). Príznaky takéhoto poranenia sa podobajú príznakom, ako pri otvorenom pneumotoraxe, pretože pohrudnicová dutina je spojená s okolitou atmosférou.
Pretlakový pneumotorax:
V pohrudnicovej dutine vzniká pretlak hromadiaceho sa vzduchu, pretože rana v prieduške umožňuje iba nasávanie vzduchu, nakoľko pri výdychu sa uzavrie. Tento pretlak v pohrudnicovej dutine stláča pľúca, srdce a veľké cievy, čo spôsobuje :
-
cyanózu
-
pulz je zrýchlený, môže byť aj nepravidelný
-
krčné žily sa napĺňajú krvou
-
dýchavičnosť
Prvá pomoc pri hemotoraxe, zatvorenom a pretlakovom pneumotoraxe:
-
postihnutého umiestnime do polosediacej polohy
-
čo najskôr zabezpečíme RZP
Ako funguje dýchanie:
Dýchanie sa skladá z troch fáz : nádych, výdych, prestávka.
Nádych:
Pri nádychu sa hrudný kôš pohybuje smerom nahor a do strán, bránica sa pohybuje smerom nadol » hrudná dutina sa zväčší, tlak vzduchu v pľúcach sa zníži » atmosferický vzduch sa nasáva do pľúc.
Presne povedané, pri nádychu vznikne v pľúcach podtlak voči atmosferickému tlaku, tlaky majú snahu sa vyrovnať, preto atmosferický vzduch je nasávaný do pľúc pri nádychu.
Výdych:
Výdych je opačná fáza nádychu, preto hrudný kôš sa pohybuje smerom nadol a dovnútra, bránica sa pohybuje smerom nahor » hrudná dutina sa zmenší, tlak vzduchu v pľúcach sa zvýši » z pľúc sa vzduch vytláča.
Presne povedané, pri výdychu vznikne v pľúcach pretlak voči atmosferickému tlaku, tlaky majú snahu sa vyrovnať, preto z pľúc sa vzduch vytláča pri výdychu.
Prestávka :
Počas prestávky v pľúcach je vždy určité množstvo vzduchu, preto prísun kyslíka do krvi je plynulý.
Bránica:
Bránica je svalová prepážka oddeľujúca hrudnú a brušnú dutinu.
Paradoxné dýchanie:
Ak dôjde k zlomenine viacerých rebier v rade nad sebou, alebo ak dôjde k zlomenine prsnej kosti na viacerých miestach, tak hrudný kôš v poranenej časti sa stáva nestabilný, čo môže spôsobiť paradoxné dýchanie. Pri paradoxnom dýchaní dochádza k opačnému pohybu hrudníka, t.j. poranenná časť hrudníka sa pri vdychu prepadáva (poranená oblasť hrudníka sa pohybuje dovnútra) a pri výdychu von.
Nestabilný hrudník spôsobuje to, že pľúca sa na poranenej časti hrudníka nemôžu počas vdychu naplniť do požadovaného objemu, čo má za následok pokles kyslíka v krvi postihnutého. Paradoxné dýchanie môže ovplyvniť aj činnosť zdravej časti pľúc.
Príčiny:
-
autonehoda, napr. šofér narazí o volant, stlačenie hrudníka
-
pád z veľkej výšky na hrudník
-
stlačenie hrudníka, napr. zával v bani, zemetrasenie
Príznaky:
-
postihnutý pociťuje bolesť na hrudníku pri dýchaní
-
dýchanie je plytké a zrýchlené
-
príznaky dusenia sa: cyanóza
-
na hrudníku vidíme paradoxné pohyby
-
príznaky
Prvá pomoc:
-
postihnutého umiestnime do polohy v polosede tak, aby poranená časť hrudníka bola nižšie » postihnutého v polosede mierne nakloníme na poranenú stranu hrudníka
-
spevníme poranenú časť hrudníka » potrebujeme vystužiť nestabilnú časť hrudníka » môžeme poskladať časopis, resp. noviny po dĺžke na potrebnú šírku, priložíme ich na postihnuté miesto na hrudníku - hrudník vystužíme po jeho výške » elastickým ovínadlom obviažeme hrudník a zároveň prichytíme zložené noviny, resp. môžeme použiť trojrohé šatky na prichytenie výstuhy
Upozornenie: ovínadlo, resp. šatky doťahujeme s citom, nesmieme príliš stiahnuť hrudník, aby sme neobmedzili potrebný pohybový rozsah hrudníka.
-
ak je dýchanie postihnutého nedostatočné (viď. téma umelé dýchanie z úst do úst), začneme vykonávať podporné umelé dýchanie z pľúc do pľúc
-
ak je postihnutá osoba v bezvedomí, uložíme ju do stabilizovanej polohy na boku tak, aby ležala na poranenej časti hrudníka (zdravá časť hrudníka je vyššie)
-
pravidelne kontrolujeme celkový zdravotný stav postihnutej osoby
-
ak postihnutú osobu treba premiestniť, použijeme nosidlá
-
okamžite zabezpečíme RZP
Prvá pomoc pri jednoduchej zlomenine rebra:
Príznaky:
-
bolesť v mieste zlomeniny
-
ostrá bolesť pri hlbokom nádychu alebo kašli
-
citlivosť poraneného miesta na pohmat
-
deformácia alebo zmliaždenie v mieste zlomeniny
Prvá pomoc:
-
postihnutého umiestnime do polohy v polosede tak, aby poranená časť hrudníka bola nižšie » postihnutého v polosede mierne nakloníme na poranenú stranu hrudníka
-
spevníme hrudník » elastickým ovínadlom obviažeme hrudník
Upozornenie: elastické ovínadlo doťahujeme s citom, nesmieme príliš stiahnuť hrudník, aby sme neobmedzili potrebný pohybový rozsah hrudníka.
-
rameno na zranenej strane hrudníka zafixujeme dvíhavým závesom